近日，我院普外科·肝胆外科一部主任杨志英团队在《Hepatobiliary Surgery and Nutrition》期刊（中文译名：《肝胆外科与营养》）（IF:7.8）发表了题为“Dual radiographic and biochemical response predicts long-term survival benefit of surgery in synchronous liver metastatic pancreatic cancer: a retrospective cohort study”的重要研究成果。
Ruili Wei1,2#^, Yue Qiu2,3#, Yanfen Shi4#, Yingjixing Luo2,5, Ruyi Liu2,6, Yongliang Sun2, Li Xu2, Libin Hu7,Tianxiao Wang2,6, Jia Huang2, Lei Zheng8,9, Zhiying Yang1,2^
1首都医科大学中日友好临床医学院，北京，中国；2中日友好医院肝胆外科，北京，中国；3北京协和医学院—中国医学科学院研究生院，北京，中国；4中日友好医院病理科，北京，中国；5北京中医药大学研究生院，北京，中国；6北京大学医学部研究生院，北京，中国；7中日友好医院放射科，北京，中国；8约翰斯·霍普金斯大学医学院，美国马里兰州巴尔的摩；9德克萨斯大学健康科学中心圣安东尼奥分校Mays癌症中心，美国德克萨斯州圣安东尼奥
【背景】
胰腺癌常在晚期被诊断，且多伴随肝转移。对于同期肝转移胰腺癌（sPDACLM）患者，手术治疗的作用仍存在争议。本研究旨在评估sPDACLM患者的预后影响因素，并探讨在特定筛选人群中手术治疗的生存获益。
【方法】
本研究为回顾性队列研究，纳入2017-2024年在中日友好医院连续收治的69例sPDACLM患者。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并通过Cox比例风险回归模型评估预后因素。
【结果】
在69例患者中，共有52例sPDACLM患者接受了至少4个周期的系统治疗并纳入疗效评估分析。结果显示，原发肿瘤为可切除或临界可切除的患者［意向转化手术（ITCS）组，n=37］的中位总生存期（mOS）显著优于原发肿瘤不可切除的患者（18个月 vs. 11个月，P<0.001）。在52例总体队列及ITCS亚组中，采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）-Cox回归分析均发现，影像学部分缓解（PR）与生化指标［糖类抗原19-9（CA19-9）水平下降>85%或恢复至正常］的联合反应是最强的独立生存预后因素。在52例患者中，同时满足影像学与生化标准的“双重应答者”较单一应答者及无应答者具有显著更长的生存期（49个月 vs. 11个月，P<0.001）。在ITCS队列中，接受原发肿瘤切除的双重应答患者可获得49个月的总生存期（OS），而单一应答者及无应答者从手术中未获生存获益（11个月 vs. 12个月，P=0.91）。
【结论】
原发肿瘤可切除性可独立预测sPDACLM患者的总生存期。对于同时满足影像学PR及生化反应（CA19-9下降>85%或正常化）标准的sPDACLM患者，手术治疗可显著改善生存结局。对转化手术候选者进行严格筛选，或可进一步优化患者预后。
【关键词】
胰腺癌；同期肝转移；转化治疗；预后；切除术
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